Zum Inhalt springen

Narzisstische Persönlichkeitsstörung und ADHS

Aus ADHSpedia
(Weitergeleitet von Narzissmus und ADHS)
Kinder mit ADHS hatten in einer Längsschnittstudie im späten Jugend- und jungen Erwachsenenalter häufiger eine narzisstische Persönlichkeitsstörung als Gleichaltrige ohne ADHS.[1]

Der Zusammenhang zwischen ADHS und der narzisstischen Persönlichkeitsstörung (kurz NPS) ist bislang wenig untersucht.[2] Die NPS ist durch ein überdauerndes Muster aus Grandiosität, einem Bedürfnis nach Bewunderung und mangelnder Empathie gekennzeichnet.[3] In der Allgemeinbevölkerung wird ihre Häufigkeit im Mittel auf etwa 1 % geschätzt.[4] Mehrere klinische und epidemiologische Studien fanden die NPS bei Erwachsenen mit ADHS häufiger als bei Menschen ohne ADHS.[5] In einer Genfer Spezialambulanz erfüllten zum Beispiel 9,5 % der Erwachsenen mit ADHS die Kriterien einer NPS.[2] Kinder mit ADHS hatten in einer Längsschnittstudie bis zum jungen Erwachsenenalter ein erhöhtes Risiko, eine NPS zu entwickeln.[1] Nach mehreren Studien betreffen die Zusammenhänge eher die hyperaktiven und impulsiven Symptome als die Unaufmerksamkeit. Die Ergebnisse zu den einzelnen Subtypen unterscheiden sich jedoch.[6][7][2]

Wie diese Komorbidität zustande kommt, ist ungeklärt.[8] Diskutiert werden gemeinsame Persönlichkeitsmerkmale wie Impulsivität und geringe Verträglichkeit, Probleme der Emotionsregulation, ein durch Beeinträchtigungen und Kritik belastetes Selbstbild und Überschneidungen der Diagnosekriterien.[5][8][2][9] Weil einzelne ADHS-Symptome im Alltag selbstbezogen wirken können, gehört die sorgfältige Abgrenzung beider Störungsbilder zur Diagnostik.[10]

Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Kriterien und Klassifikation

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beschreibt die NPS mit neun Kriterien, von denen mindestens fünf erfüllt sein müssen. Dazu gehören ein übersteigertes Gefühl der eigenen Wichtigkeit, Fantasien von unbegrenztem Erfolg, Anspruchsdenken, die Ausnutzung anderer, Neid und arrogantes Verhalten. Das Muster beginnt spätestens im frühen Erwachsenenalter und zeigt sich in verschiedenen Lebensbereichen.[3]

In der ICD-10-GM, nach der in Deutschland weiterhin Diagnosen verschlüsselt werden, hat die NPS keine eigene Kategorie. Sie wird unter F60.8 („Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen“) erfasst.[11][12] In einer Befragung von 304 deutschsprachigen Psychiatern zur Vorbereitung der ICD-11 schlugen die Teilnehmer die ADHS im Erwachsenenalter und die NPS am häufigsten als neue Kategorien vor.[13]

Die ICD-11 der Weltgesundheitsorganisation ersetzt die einzelnen Persönlichkeitsstörungen durch ein dimensionales Modell. Zunächst wird der Schweregrad bestimmt (leicht, mittelgradig oder schwer). Ergänzend können fünf Merkmalsbereiche angegeben werden, nämlich negative Affektivität, Distanziertheit, Dissozialität, Enthemmung und Anankasmus. Von den früheren Kategorien blieb nur ein Borderline-Muster als Zusatzangabe erhalten.[14][15] Narzisstische Züge werden in diesem Modell überwiegend über die Dissozialität abgebildet. Zu diesem Merkmalsbereich gehören mangelnde Empathie und Selbstbezogenheit, etwa Anspruchsdenken und die Erwartung von Bewunderung.[14] Das alternative Modell im dritten Teil des DSM-5 beschreibt Persönlichkeitsstörungen ebenfalls dimensional. Es erfasst Einschränkungen der Persönlichkeitsfunktionen und pathologische Persönlichkeitsmerkmale.[16]

Grandioser und vulnerabler Narzissmus

Die klinische Forschung unterscheidet zwei Erscheinungsformen des pathologischen Narzissmus.[17] Menschen mit grandiosem Narzissmus treten offen unbescheiden, selbstbezogen, anspruchsvoll und dominant auf. Vulnerabler Narzissmus ist ebenfalls selbstbezogen, geht aber mit Misstrauen, Neurotizismus und Introversion einher.[18] Auf Bedrohungen ihres Selbstwerts reagieren Menschen mit grandiosen Zügen eher mit Selbsterhöhung und der Ausnutzung anderer. Bei vulnerablen Zügen stehen Scham, depressive Verstimmung und sozialer Rückzug im Vordergrund.[19] Bei Menschen mit stark ausgeprägter Grandiosität treten häufig auch vulnerable Anteile auf.[16]

Narzissmus wird auch als Persönlichkeitsmerkmal untersucht, das bei psychisch gesunden Menschen in unterschiedlicher Stärke vorkommt.[18] Studien zur ADHS verwenden neben der klinischen Diagnose häufig Fragebögen. Das Narcissistic Personality Inventory (NPI) erfasst überwiegend grandiose Züge. Das Pathological Narcissism Inventory (PNI) enthält getrennte Skalen für Grandiosität und Vulnerabilität.[17][2] Zusammen mit Machiavellismus und Psychopathie wird Narzissmus zur sogenannten Dunklen Triade gezählt. Nach einer Metaanalyse sind die drei Merkmale deutlich miteinander korreliert und hängen vor allem mit geringer Verträglichkeit zusammen.[20]

Häufigkeit

Angaben zur Häufigkeit der NPS schwanken stark. Eine systematische Übersicht fand in sieben Bevölkerungsstudien mit strukturierten oder halbstrukturierten Interviews Werte zwischen 0 und 6,2 %, im Mittel 1,06 %.[4] Den höchsten Wert ergab die US-amerikanische NESARC-Studie mit 34.653 Erwachsenen. Dort hatten 6,2 % im Laufe ihres Lebens eine NPS, Männer mit 7,7 % häufiger als Frauen mit 4,8 %. Nach Einschätzung der Autoren ist die Störung möglicherweise weniger stabil als bisher angenommen.[21] Eine Metaanalyse von zehn Bevölkerungsstudien aus westlichen Ländern ergab für Persönlichkeitsstörungen insgesamt eine Häufigkeit von 12,16 %. Bei einer Beurteilung durch Fachleute fanden sich niedrigere Werte als bei Selbstauskünften.[22] Im klinischen Alltag wird pathologischer Narzissmus dagegen häufiger diagnostiziert, als es die niedrigen Prävalenzzahlen erwarten lassen. Pincus und Lukowitsky sehen darin eine Folge uneinheitlicher Beschreibungen und Modelle in klinischer Theorie und Praxis, psychiatrischer Diagnostik und Persönlichkeitspsychologie.[17]

Narzisstische Merkmale im Kindesalter

In Studien mit Kindern werden narzisstische Merkmale meist als eine Dimension psychopathieähnlicher Eigenschaften erfasst. Das Antisocial Process Screening Device (APSD) unterscheidet drei Dimensionen, nämlich gefühlskalte Züge (callous-unemotional traits), Narzissmus und Impulsivität. Diese Struktur ergab sich in einer Studie mit 1.136 Schulkindern. Narzissmus und Impulsivität hingen eng mit Symptomen der ADHS, der Störung mit oppositionellem Trotzverhalten (oppositionelle Störung) und der Störung des Sozialverhaltens zusammen. Die gefühlskalten Züge waren mit diesen Symptomen nur schwach verbunden, wenn die beiden anderen Dimensionen statistisch berücksichtigt wurden.[23]

Fragebögen zu psychopathischen Merkmalen von Kindern überschneiden sich inhaltlich in erheblichem Umfang mit Skalen zu ADHS, oppositioneller Störung und Störung des Sozialverhaltens. Eine niederländische Arbeitsgruppe entwickelte deshalb anhand der Elternurteile zu 2.535 Kindern und Jugendlichen einen kurzen Fragebogen, der nur die eigenständigen Merkmale der Psychopathie erfassen soll. Seine egozentrisch-narzisstische und seine gefühlskalte Dimension hingen mäßig mit Symptomen der oppositionellen Störung und der Störung des Sozialverhaltens zusammen, nicht aber mit ADHS-Symptomen.[24]

Gemeinsames Auftreten von ADHS und NPS

Eine systematische Übersicht über 32 Studien fand bei Erwachsenen mit ADHS am häufigsten Suchterkrankungen, gefolgt von affektiven Störungen, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen. Alle vier Störungsgruppen traten häufiger auf als bei Erwachsenen ohne ADHS.[25] Als besonders häufig gelten bei ADHS die antisoziale und die Borderline-Persönlichkeitsstörung.[8] Die folgende Tabelle fasst Studien zusammen, die Angaben zur NPS enthalten:

Studie Stichprobe Ergebnis zur NPS
May und Bos 2000[26] 104 Erwachsene mit ADHS (USA) narzisstische Züge vor allem bei fortbestehender oppositioneller Störung
Miller u. a. 2008[1] 96 Kinder mit ADHS und 85 ohne ADHS, Nachuntersuchung im Alter von 16 bis 26 Jahren erhöhtes Risiko bei ADHS im Kindesalter (Odds Ratio 8,69)
Cumyn u. a. 2009[6] 447 Erwachsene, die auf ADHS untersucht wurden, davon 335 mit ADHS (Montreal) kombinierter Typ 12,5 %, vorwiegend unaufmerksamer Typ 2,5 %, vorwiegend hyperaktiv-impulsiver Typ 4,2 %
Bernardi u. a. 2012[5] Bevölkerungsstichprobe mit mehr als 34.000 Erwachsenen (USA) Zusammenhang mit ADHS unabhängig von anderen psychischen Erkrankungen
Jacob u. a. 2016[7] 910 Erwachsene mit anhaltender ADHS (Würzburg) häufigste Persönlichkeitsstörung bei Männern, am häufigsten beim vorwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ
Duarte u. a. 2024[2] 164 Erwachsene mit ADHS aus einer Spezialambulanz (Genf) 9,5 %

Klinische Stichproben

In der Montrealer Untersuchung von Cumyn, French und Hechtman hatten 50,7 % der Erwachsenen mit ADHS eine Persönlichkeitsstörung, gegenüber 38,2 % der Untersuchten ohne ADHS. Beim kombinierten Typ traten neben der NPS auch zwanghafte, passiv-aggressive, depressive und Borderline-Persönlichkeitsstörungen häufiger auf. Die Gruppe mit vorwiegend hyperaktiv-impulsivem Typ umfasste allerdings nur 24 Personen.[6]

Eine Würzburger Arbeitsgruppe um Christian P. Jacob und Klaus-Peter Lesch fand bei 372 Erwachsenen mit ADHS am häufigsten die histrionische Persönlichkeitsstörung (35,2 %).[27] In einer größeren Würzburger Stichprobe mit 910 Erwachsenen mit anhaltender ADHS war die histrionische Persönlichkeitsstörung bei Frauen am häufigsten, bei Männern dagegen die NPS. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung war beim kombinierten Typ häufiger. Die NPS und die antisoziale Persönlichkeitsstörung waren beim vorwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ am häufigsten.[7]

Die Genfer Studie von Duarte und Kollegen wertete rückblickend die Daten von 164 Erwachsenen mit ADHS aus, die sich in einer Spezialambulanz für ADHS und Borderline-Persönlichkeitsstörung vorgestellt hatten. Sie waren im Durchschnitt 36,5 Jahre alt, 63,4 % waren Frauen. Neben den 9,5 % mit NPS erfüllten 44,5 % die Kriterien einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Die Autoren weisen selbst darauf hin, dass sich ihre Ergebnisse wegen einer Selektionsverzerrung nur eingeschränkt auf alle Menschen mit ADHS übertragen lassen.[2]

Eine ältere amerikanische Studie setzte bei 104 Erwachsenen mit ADHS das Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II) ein. Narzisstische Züge fanden sich vor allem bei Personen, bei denen zusätzlich eine oppositionelle Störung fortbestand. Erwachsene mit ADHS ohne weitere Diagnose zeigten nur leichte histrionische Züge.[26]

Bevölkerungsstudie

Daten aus der Allgemeinbevölkerung liefert die US-amerikanische NESARC-Studie mit mehr als 34.000 Erwachsenen. Personen mit ADHS hatten dort eine mehr als sechsfach erhöhte Chance (Odds Ratio 6,56), irgendeine Persönlichkeitsstörung zu haben. Der Zusammenhang mit der NPS blieb auch bestehen, wenn andere psychische Erkrankungen statistisch berücksichtigt wurden. Das galt ebenso für die histrionische, die Borderline-, die antisoziale und die schizotypische Persönlichkeitsstörung. Alle Diagnosen beruhten auf den Angaben der Befragten in einem voll strukturierten Interview.[5]

Jugendliche in Klinik und Haft

Eine Kölner Studie von Kathrin Sevecke, Gerd Lehmkuhl und Maya K. Krischer verglich 43 stationär behandelte mit inhaftierten Jugendlichen. Die ADHS war in beiden Gruppen ähnlich häufig. Die Inhaftierten hatten häufiger Persönlichkeitsstörungen, darunter mehr antisoziale und narzisstische. Inhaftierte Jungen hatten vermehrt paranoide, narzisstische und antisoziale Persönlichkeitsstörungen, inhaftierte Mädchen vermehrt Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Bei beiden Geschlechtern bestanden die engsten Zusammenhänge zwischen ADHS und Psychopathiemerkmalen.[28] Weitere Befunde zu Straffälligkeit beschreibt der Artikel Kriminalität und ADHS.

Entwicklung von der Kindheit ins Erwachsenenalter

Längsschnittbefunde

In einer prospektiven Studie wurden 96 Kinder mit ADHS und 85 Kinder ohne ADHS bis ins Alter von 16 bis 26 Jahren nachuntersucht. Die ADHS war im Alter von 7 bis 11 Jahren diagnostiziert worden. Persönlichkeitsstörungen wurden mit einem strukturierten klinischen Interview (SCID-II) erhoben. Teilnehmer mit ADHS im Kindesalter hatten häufiger eine Borderline- (Odds Ratio 13,16), eine vermeidend-selbstunsichere (9,77), eine narzisstische (8,69) und eine antisoziale Persönlichkeitsstörung (3,03). Teilnehmer, deren ADHS fortbestand, unterschieden sich von denen mit zurückgebildeter ADHS nur durch ein höheres Risiko für antisoziale (Odds Ratio 5,26) und paranoide Persönlichkeitsstörungen (8,47). Die Autoren folgern, dass die ADHS ein Risiko für Persönlichkeitsstörungen im Erwachsenenalter anzeigt. Dieses Risiko unterscheide sich jedoch zwischen den Störungen und hänge nicht einheitlich davon ab, ob die Diagnose nur im Kindesalter oder auch im Erwachsenenalter besteht.[1]

Eine kanadische Längsschnittstudie begleitete 616 Jugendliche von der 7. bis zur 12. Klasse und erfasste mit Selbstauskünften Mobbingverhalten und narzisstische Persönlichkeitszüge. Etwa 6 % zeigten gleichbleibend mäßiges Mobbing und zugleich hohe und weiter zunehmende narzisstische Züge. Diese Jugendlichen waren in der Kindheit hyperaktiver und leichter frustriert gewesen und hatten weniger Ängstlichkeit gezeigt als eine Gruppe mit geringen und abnehmenden Werten in beiden Bereichen.[29] Zum Zusammenhang zwischen ADHS und Mobbing siehe Mobbing und ADHS.

Narzisstische Merkmale bei Kindern mit ADHS

Bei 699 stationär behandelten Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren trugen Symptome der ADHS und der oppositionellen Störung jeweils eigenständig zu höheren Narzissmuswerten bei. Eine Wechselwirkung beider Symptombereiche fand sich dabei nicht.[30]

An der University of California in Los Angeles untersuchte eine Arbeitsgruppe um Steve S. Lee zwei Stichproben von Kindern mit und ohne ADHS. In der ersten mit 221 Kindern im Alter von 6 bis 9 Jahren hingen narzisstische Merkmale, nicht aber gefühlskalte Züge, eigenständig mit Symptomen der oppositionellen Störung und der Störung des Sozialverhaltens zusammen. Die Zahl der ADHS-Symptome war dabei statistisch berücksichtigt. Bei Kindern mit hohem IQ war dieser Zusammenhang stärker.[31] In der zweiten Stichprobe mit 188 Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren sagten narzisstische und gefühlskalte Merkmale solche Symptome noch etwa zwei Jahre später voraus. Das galt auch bei Berücksichtigung der ADHS-Symptome und des oppositionellen und dissozialen Verhaltens zu Beginn der Studie.[32]

Bei 110 Kindern im Alter von 7 bis 13 Jahren, die in einer ADHS-Sprechstunde vorgestellt wurden, war Narzissmus mit proaktiver Aggression verbunden, also mit zielgerichtetem und berechnendem aggressivem Verhalten. Mit reaktiver Aggression als Antwort auf Provokationen hing er nicht zusammen. Die Schwere der ADHS- und der oppositionellen Symptome war dabei statistisch berücksichtigt.[33] Eine türkische Studie verglich 80 Jungen mit ADHS im Alter von 9 bis 14 Jahren mit 41 gesunden Jungen. Die Jungen mit ADHS hatten einen geringeren Selbstwert und zugleich höhere Werte für kindlichen Narzissmus und Aggression. Narzissmus und Aggression hingen in dieser Stichprobe nicht miteinander zusammen.[34]

In einer stationären Stichprobe von 198 Kindern erklärten Narzissmus und Impulsivität einen Teil des Zusammenhangs zwischen ADHS-Symptomen und sozialen Problemen.[35] Mehrere Befunde sprechen dafür, dass narzisstische Merkmale enger mit oppositionellem und dissozialem Verhalten verbunden sind als mit den Kernsymptomen der ADHS.[24][31][26] Die Kombination von ADHS und Störung des Sozialverhaltens beschreibt der Artikel Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens.

Erklärungsansätze

Ob ADHS und NPS gemeinsame Ursachen haben oder ob sich narzisstische Muster als Folge der ADHS und ihrer Begleitumstände entwickeln, ist offen.[8] Bernardi und Kollegen nennen als mögliche Gründe für die Verbindung der ADHS mit Persönlichkeitsstörungen überlappende Diagnosekriterien, gemeinsame Temperamentsmerkmale und gemeinsame belastende Umwelteinflüsse.[5] Die folgenden Ansätze schließen einander nicht aus.

Gemeinsame Persönlichkeitsmerkmale

Eine Metaanalyse von bis zu 40 Datensätzen untersuchte ADHS-Symptome im Fünf-Faktoren-Modell der Persönlichkeit. Unaufmerksamkeit ebenso wie Hyperaktivität und Impulsivität gingen mit geringerer Gewissenhaftigkeit, geringerer Verträglichkeit und höherem Neurotizismus einher. Geringe Verträglichkeit war enger mit Hyperaktivität und Impulsivität verbunden als mit Unaufmerksamkeit.[36] Auch die Merkmale der Dunklen Triade sind in erster Linie mit geringer Verträglichkeit verbunden.[20] Vulnerabler Narzissmus geht zusätzlich mit Neurotizismus einher.[18]

In einer Metaanalyse fanden Simine Vazire und David C. Funder einen engen positiven Zusammenhang zwischen Narzissmus und Impulsivität. Sie deuten manche selbstschädigenden Verhaltensweisen narzisstischer Menschen deshalb zum Teil als Folge mangelnder Selbstkontrolle.[37] Bei Erwachsenen mit ADHS hingen grandiose und vulnerable Narzissmuswerte mit Hyperaktivität und Impulsivität zusammen, nicht aber mit Unaufmerksamkeit.[2]

Selbstwert und Selbstbild

Swantje Matthies und Alexandra Philipsen halten es für plausibel, dass Menschen mit ADHS aufgrund realer und wahrgenommener Beeinträchtigungen oder eines Gefühls des Andersseins starre und dysfunktionale Überzeugungen entwickeln. Solche Überzeugungen gelten als eine Ursache von Persönlichkeitsstörungen.[8] Eine systematische Übersicht wertete 127 Studien zu Selbstwert und sozialen Funktionen aus. Menschen mit unbehandelter ADHS schnitten beim Selbstwert in 13 von 23 Vergleichen schlechter ab als Menschen ohne ADHS, bei sozialen Funktionen in 52 von 71 Vergleichen.[38] In einer qualitativen Befragung von 162 Erwachsenen mit ADHS oder ausgeprägten ADHS-Merkmalen berichteten die Teilnehmer am häufigsten von Kritik an Verhaltensweisen, die mit Unaufmerksamkeit zusammenhängen. Impulsives Verhalten wurde vor allem in sozialen Situationen kritisiert. Nach den Schilderungen der Befragten wirkte sich die Kritik negativ auf ihren Selbstwert und ihr Wohlbefinden aus.[9]

Ein Teil der Forschung zur Selbstwahrnehmung von ADHS-Betroffenen befasst sich mit einem scheinbar gegenläufigen Befund. Kinder mit ADHS schätzen ihre Fähigkeiten oft deutlich positiver ein, als es die Urteile von Erwachsenen oder ihre gemessenen Leistungen nahelegen. Dieses Phänomen wird als positive illusorische Verzerrung (positive illusory bias) bezeichnet.[39] In der MTA-Studie (Multimodal Treatment Study of Children with ADHD) überschätzten sich Kinder mit ADHS am stärksten in den Bereichen, in denen sie die größten Schwierigkeiten hatten.[40] Nach der Selbstschutzhypothese schützt die überhöhte Selbsteinschätzung vor Gefühlen der Unzulänglichkeit. In einem Experiment schätzten sich Jungen mit ADHS nach positiver Rückmeldung realistischer ein, während Jungen ohne ADHS ihre Selbsteinschätzung erhöhten.[41] Äußerlich ähnelt diese überhöhte Selbsteinschätzung der narzisstischen Grandiosität.[42] Im Experiment ließ sie sich jedoch durch Anerkennung verringern.[41]

Emotionsregulation

Schwierigkeiten der Emotionsregulation sind bei ADHS über die gesamte Lebensspanne verbreitet und tragen erheblich zu den Beeinträchtigungen bei.[43] Eine Metaanalyse von 13 Studien fand bei Erwachsenen mit ADHS eine deutlich stärkere Emotionsdysregulation als bei gesunden Vergleichspersonen (Hedges’ g = 1,17). Den größten Unterschied zeigte die emotionale Labilität (Affektlabilität).[44] Auch für die NPS werden Störungen der Selbstwert- und der Emotionsregulation als Mechanismen beschrieben.[16]

In der Genfer ADHS-Stichprobe war die Emotionsdysregulation nur mit vulnerablem Narzissmus verbunden, auch nach Berücksichtigung von Borderline-Symptomen.[2] Eine zweite Genfer Untersuchung mit 183 Patienten einer auf Emotionsdysregulation spezialisierten Ambulanz fand diesen Zusammenhang ebenfalls, auch nach Kontrolle von Borderline- und ADHS-Symptomen. Er verschwand jedoch, sobald die Fähigkeit berücksichtigt wurde, das eigene Erleben zu mentalisieren, also eigene innere Zustände zu erkennen und zu verstehen. Die Autoren vermuten deshalb, dass diese Fähigkeit den Zusammenhang vermittelt.[19]

Überschneidungen der Messinstrumente

Ein Teil der gemessenen Zusammenhänge könnte auf die Erhebungsverfahren zurückgehen. In zwei Studien mit Methylphenidat besserten sich bei Erwachsenen mit ADHS sowohl die ADHS-Symptome als auch alle erfassten Persönlichkeitsmerkmale. Die Veränderungen beider Bereiche hingen jedoch kaum miteinander zusammen. Von den elf Fragebogenaussagen zu Persönlichkeitsstörungen, die sich am stärksten besserten, ähnelten acht Symptomen der ADHS oder der oppositionellen Störung.[45] Bei Kindern betrifft dieses Problem auch Fragebögen zu psychopathischen Merkmalen.[24]

Genetische Einflüsse

Die Erblichkeit der ADHS wird auf etwa 74 % geschätzt (siehe Genetik der ADHS).[46] Eine norwegische Zwillingsstudie mit Interviewdiagnostik bei 92 eineiigen und 129 zweieiigen Zwillingspaaren ergab für die NPS eine Erblichkeit von 79 %. Die Autoren führten die große Streuung der Werte zwischen den einzelnen Persönlichkeitsstörungen auch auf die mäßige Stichprobengröße zurück.[47] In einer späteren Untersuchung mit fast 2.800 norwegischen Zwillingen lag die Erblichkeit der antisozialen, Borderline-, narzisstischen und histrionischen Persönlichkeitsstörung bei reiner Interviewdiagnostik um 30 %. In einem Modell, das Interview- und Fragebogendaten verband, ergab sich für die NPS ein Wert von 71 %.[48] Aus diesen getrennten Schätzungen lässt sich nicht ableiten, ob dieselben genetischen Faktoren an beiden Störungen beteiligt sind.

Psychodynamische Modelle

In der psychoanalytischen Literatur wird die ADHS auch mit narzisstischen Prozessen in Verbindung gebracht. Nach Reinmar du Bois hängt der weitere Verlauf der ADHS von der Entwicklung der kindlichen Beziehungen ab und organisiert sich in symbiotischen und narzisstischen Reaktionsmustern.[49] Dieter Bürgin und Barbara Steck beschrieben bei Kindern mit ADHS in psychoanalytischer Behandlung ausgeprägte Selbstwertprobleme, narzisstische Aggressivität und motorische Impulsivität.[50] Michael Günter beschreibt einen Teufelskreis, in dem sich eine gestörte Verarbeitung von Sinneseindrücken und Affekten und sekundäre, überwiegend narzisstische Abwehrprozesse gegenseitig verstärken.[51] Diese Modelle beruhen hauptsächlich auf Fallbeschreibungen und theoretischen Überlegungen.

Abgrenzung

Otto F. Kernberg und Frank E. Yeomans behandeln die Abgrenzung von ADHS und NPS gemeinsam mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung, der bipolaren Störung und der Depression. Sie beobachten häufige Fehldiagnosen unter Zeitdruck. Ihre Empfehlung lautet, Symptome im Zusammenhang mit dem Selbsterleben, der Qualität der Beziehungen und dem Funktionsniveau im zeitlichen Verlauf zu bewerten.[10] Die folgende Übersicht stellt Unterschiede zusammen, die in der Forschung beschrieben werden:

Merkmal ADHS Narzisstische Persönlichkeitsstörung
Kernmerkmale Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität (siehe Symptome) Grandiosität, Bedürfnis nach Bewunderung, mangelnde Empathie[3]
Beginn mehrere Symptome bereits vor dem 12. Lebensjahr spätestens im frühen Erwachsenenalter[3]
Selbstbild bei unbehandelter ADHS häufig geringerer Selbstwert,[38] bei Kindern teils überhöhte Selbsteinschätzung, die als Selbstschutz gedeutet wird[41] übersteigertes Gefühl der eigenen Wichtigkeit,[3] bei vulnerabler Ausprägung Scham und Rückzug nach Kränkungen[19]
Empathie und soziale Kognition Emotionserkennung und Theory of Mind im Mittel leicht bis mäßig beeinträchtigt, bei Erwachsenen nur sehr geringe oder keine messbaren Defizite[52] emotionale Empathie vermindert, kognitive Empathie eher fehlgeleitet als vermindert und von Motivation und Situation abhängig[53][54]
Behandlung Medikamente, besonders Stimulanzien, lindern die Kernsymptome mit großer Effektstärke[55] vorwiegend psychotherapeutisch, kontrollierte Studien fehlten in einer systematischen Übersicht bis 2008[4][16]

Der kalifornische Psychologe Enrico Gnaulati vertrat 2013 in der Zeitschrift The Atlantic und in seinem Buch Back to Normal die Auffassung, dass manche ADHS-typischen Verhaltensweisen von Kindern einem altersgemäßen kindlichen Narzissmus entsprechen können.[42][56] Zu diesem zählt er überhöhte Selbsteinschätzungen, das Verlangen nach Anerkennung, Anspruchsdenken und eine noch wenig entwickelte Empathie. Gnaulati hält es für möglich, dass ein Teil der ADHS-Diagnosen bei Kindern auf eine Verwechslung mit solchen Entwicklungsphänomenen zurückgeht. Ein verwandter Befund ist der relative Alterseffekt. In 16 von 20 Studien einer systematischen Übersicht wurden die relativ jüngeren Kinder eines Schuljahrgangs häufiger mit ADHS diagnostiziert oder medikamentös behandelt als ihre älteren Mitschüler. Gut belegt ist dieser Effekt nach der Übersicht vor allem in Ländern mit hohen Verschreibungsraten.[57]

Behandlung

Matthies und Philipsen halten es wegen der Auswirkungen von Persönlichkeitsstörungen auf den Alltag für geboten, diese bei der Behandlung von Menschen mit ADHS zu berücksichtigen.[8]

ADHS-Behandlung

Die Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter ist in der Regel multimodal. Medikamente, vor allem Stimulanzien, lindern die Kernsymptome mit großer Effektstärke. Als am besten belegte psychologische Verfahren gelten Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie und Verfahren der sogenannten dritten Welle, die auf die Emotionsregulation zielen.[55]

Einzelne Studien untersuchten, wie sich die Behandlung auf Persönlichkeitsstörungen und narzisstische Merkmale auswirkt. In zwei Studien mit Methylphenidat brachen Erwachsene mit ADHS häufiger ab, wenn sie eine Persönlichkeitsstörung aus den Clustern A oder B, eine passiv-aggressive oder mehr als eine Persönlichkeitsstörung hatten. Die Abbrecher hatten stärker ausgeprägte schizoide und narzisstische Züge.[45] Eine türkische Studie begleitete 75 Erwachsene mit ADHS, die mit Methylphenidat oder Atomoxetin behandelt wurden. Nach drei Monaten lag der Median der PNI-Grandiosität bei 60 statt zuvor 67 Punkten, der Mittelwert der Vulnerabilität bei 60,1 statt 63,8 Punkten. Der Empathiequotient stieg im Mittel von 33,9 auf 36,5 Punkte. Die Autoren führen diese Veränderungen auf die Medikamente zurück. Da die Studie keine Kontrollgruppe hatte, lässt sich jedoch nicht abgrenzen, ob sie auf die Medikamente, auf die Besserung der ADHS-Symptome oder auf andere Einflüsse zurückgehen.[58] In der Übersicht von Harpin und Kollegen ging eine Behandlung der ADHS bei acht von neun berichteten Ergebnissen zum Selbstwert mit einer Besserung einher.[38]

Behandlung der NPS

Eine systematische Übersicht fand für den Zeitraum von 1980 bis 2008 keine kontrollierten Behandlungsstudien zur NPS ohne weitere psychische Erkrankungen.[4] Inzwischen wurden mehrere psychotherapeutische Behandlungsansätze für die Störung entwickelt. Nach Weinberg und Ronningstam vereinbaren die meisten klare Ziele, achten auf einen festen Behandlungsrahmen und stellen Beziehungen und Selbstwert in den Mittelpunkt. Gemeinsam sind ihnen außerdem der Aufbau eines tragfähigen Arbeitsbündnisses und die Beobachtung der eigenen Reaktionen der Therapeuten (Gegenübertragung). Längsschnittstudien sprechen dafür, dass sich Betroffene bessern können, allerdings schrittweise und langsam.[16]

Persönlichkeitsmerkmale von Eltern

Sebastian Sattler und Philipp Linden vom Institut für Soziologie und Sozialpsychologie der Universität zu Köln befassten sich mit dem Missbrauch von ADHS-Medikamenten bei gesunden Kindern. Sie untersuchten, unter welchen Umständen Erwachsene bereit wären, gesunden Kindern verschreibungspflichtige Stimulanzien zu geben, um deren Leistungen in Schule und Freizeit zu steigern. Die Praxis bezeichnen sie als potenziell gesundheitsschädlich und moralisch umstritten. In einer Online-Befragung bewerteten 1.360 Teilnehmer insgesamt 5.440 Fallbeschreibungen. In diesen wurden acht Anreize und Hemmnisse wie finanzielle Vorteile oder Eigenschaften des Medikaments systematisch variiert. Etwa 40 % der beschriebenen Situationen weckten eine gewisse Bereitschaft, ein gesundes Kind mit ADHS-Medikamenten zu behandeln. Die Bereitschaft stieg mit dem finanziellen Vorteil und war bei schwächeren Nebenwirkungen höher. Teilnehmer mit ausgeprägtem Machiavellismus äußerten eine höhere Bereitschaft und reagierten stärker auf finanzielle Anreize und auf drohende Nachteile wie wahrscheinliche Nebenwirkungen. Auch Geschlecht, Alter, ethnische Zugehörigkeit und Erfahrungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten wirkten sich aus. Die Autoren empfehlen, in der Prävention die Gefahren und den begrenzten Nutzen verschreibungspflichtiger Medikamente für gesunde Kinder hervorzuheben.[59] Machiavellismus bezeichnet eine Neigung zu manipulativem, zynischem und berechnendem Verhalten. Er ist mit Narzissmus verwandt, wird in der Forschung aber als eigenes Merkmal der Dunklen Triade behandelt.[20]

Eine iranische Pilotstudie erfasste mit dem Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-III) die Persönlichkeitsprofile von Eltern 6- bis 12-jähriger Kinder mit ADHS. Am häufigsten waren depressive (25,3 %), histrionische (20 %) und zwanghafte Persönlichkeitsmuster (17,1 %). Mütter wiesen häufiger Persönlichkeitsstörungen auf als Väter. Narzisstische Muster gehörten nicht zu den häufigsten Befunden.[60]

Medien und Öffentlichkeit

Eine Inhaltsanalyse untersuchte deutschsprachige TikTok-Videos zu den sechs meistgesehenen Hashtags über psychische Störungen, darunter ADHS und Narzissmus. Von 177 Videos mit zusammen rund 94 Millionen Aufrufen bewerteten die Autoren 19,2 % als inhaltlich korrekt, 33,3 % als falsch und 18,1 % als übergeneralisiert. Die übrigen 29,4 % schilderten persönliche Erfahrungen. Am schlechtesten schnitten Videos zum Thema Narzissmus und Videos von Laien ab.[61]

Eine koreanische Arbeitsgruppe wertete die Lebensläufe von 80 bekannten Persönlichkeiten aus, bei denen sie Hinweise auf eine ADHS fand (vgl. Prominente mit ADHS). Die NPS war die am häufigsten festgestellte Begleitstörung, gefolgt von Suchterkrankungen. Die Einschätzungen beruhen auf biografischen Angaben und nicht auf einer persönlichen Untersuchung.[62]

Forschungsstand

Die Forschung zum Zusammenhang zwischen ADHS und NPS beruht bislang auf einer überschaubaren Zahl von Studien.[2] Die meisten Daten stammen aus Querschnittsuntersuchungen in spezialisierten Kliniken, deren Patienten nicht ohne Weiteres für alle Menschen mit ADHS stehen.[27][2] Verwendet wurden strukturierte klinische Interviews, Persönlichkeitsfragebögen und bei Kindern Skalen, die Narzissmus als Teil psychopathieähnlicher Merkmale erfassen. Erst neuere Arbeiten unterscheiden zwischen grandiosem und vulnerablem Narzissmus.[2][19] Zur Wirkung der Behandlung auf narzisstische Merkmale liegen bislang nur wenige Daten vor, darunter ein unkontrollierter Vorher-nachher-Vergleich.[45][58] Offen ist auch, wie sich narzisstische Merkmale bei Menschen mit ADHS über das junge Erwachsenenalter hinaus entwickeln.[1]

Siehe auch

Studien und wissenschaftliche Publikationen

Deutsch

  • Reinmar du Bois: Psychoanalytische Modelle zur Entstehung, Verarbeitung und Behandlung des ADHS. In: Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. Band 56, Nr. 4, 2007, S. 300–309, doi:10.13109/prkk.2007.56.4.300, PMID 17508701.
  • Kathrin Sevecke, Gerd Lehmkuhl, Maya K. Krischer: Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und Persönlichkeitsstörungen bei klinisch behandelten und bei inhaftierten Jugendlichen. In: Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. Band 57, Nr. 8–9, 2008, S. 641–661, doi:10.13109/prkk.2008.57.89.641, PMID 19070205.

Englisch

Medienartikel

Weitere interessante Artikel

Einzelnachweise

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Carlin J. Miller, Janine D. Flory, Scott R. Miller u. a.: Childhood attention-deficit/hyperactivity disorder and the emergence of personality disorders in adolescence: a prospective follow-up study. In: The Journal of Clinical Psychiatry. Band 69, Nr. 9, 2008, S. 1477–1484, doi:10.4088/jcp.v69n0916, PMID 19193347, PMC 2637402 (freier Volltext).
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 Miguel Duarte, Martin Blay, Roland Hasler u. a.: Adult ADHD and pathological narcissism: A retrospective-analysis. In: Journal of Psychiatric Research. Band 174, 2024, S. 245–253, doi:10.1016/j.jpsychires.2024.04.032, PMID 38670059.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Eve Caligor, Kenneth N. Levy, Frank E. Yeomans: Narcissistic personality disorder: diagnostic and clinical challenges. In: The American Journal of Psychiatry. Band 172, Nr. 5, 2015, S. 415–422, doi:10.1176/appi.ajp.2014.14060723, PMID 25930131.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 Nikhil Dhawan, Mark E. Kunik, John Oldham u. a.: Prevalence and treatment of narcissistic personality disorder in the community: a systematic review. In: Comprehensive Psychiatry. Band 51, Nr. 4, 2010, S. 333–339, doi:10.1016/j.comppsych.2009.09.003, PMID 20579503.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 Silvia Bernardi, Stephen V. Faraone, Samuele Cortese u. a.: The lifetime impact of attention deficit hyperactivity disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). In: Psychological Medicine. Band 42, Nr. 4, 2012, S. 875–887, doi:10.1017/S003329171100153X, PMID 21846424, PMC 3383088 (freier Volltext).
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 Lucy Cumyn, Lisa French, Lily Hechtman: Comorbidity in adults with attention-deficit hyperactivity disorder. In: Canadian Journal of Psychiatry. Band 54, Nr. 10, 2009, S. 673–683, doi:10.1177/070674370905401004, PMID 19835674.
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 Christian P. Jacob, Silke Gross-Lesch, Susanne Reichert u. a.: Sex- and Subtype-Related Differences of Personality Disorders (Axis II) and Personality Traits in Persistent ADHD. In: Journal of Attention Disorders. Band 20, Nr. 12, 2016, S. 1056–1065, doi:10.1177/1087054714521293, PMID 24510476.
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 Swantje Matthies, Alexandra Philipsen: Comorbidity of Personality Disorders and Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) – Review of Recent Findings. In: Current Psychiatry Reports. Band 18, Nr. 4, 2016, S. 33, doi:10.1007/s11920-016-0675-4, PMID 26893231.
  9. ↑ 9,0 9,1 Danielle M. Beaton, Fuschia Sirois, Elizabeth Milne: Experiences of criticism in adults with ADHD: A qualitative study. In: PLoS ONE. Band 17, Nr. 2, 2022, S. e0263366, doi:10.1371/journal.pone.0263366, PMID 35180241, PMC 8856522 (freier Volltext).
  10. ↑ 10,0 10,1 Otto F. Kernberg, Frank E. Yeomans: Borderline personality disorder, bipolar disorder, depression, attention deficit/hyperactivity disorder, and narcissistic personality disorder: practical differential diagnosis. In: Bulletin of the Menninger Clinic. Band 77, Nr. 1, 2013, S. 1–22, doi:10.1521/bumc.2013.77.1.1, PMID 23428169.
  11. ↑ Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (F60–F69). In: ICD-10-GM Version 2026. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, abgerufen am 29. Oktober 2026.
  12. ↑ ICD-11 als Testversion verfügbar. In: Deutsches Ärzteblatt. 25. Februar 2026, abgerufen am 29. Oktober 2026.
  13. ↑ Jürgen Zielasek, Harald J. Freyberger, M. Jänner u. a.: Assessing the opinions and experiences of German-speaking psychiatrists regarding necessary changes for the 11th revision of the mental disorders chapter of the International Classification of Disorders (ICD-11). In: European Psychiatry. Band 25, Nr. 8, 2010, S. 437–442, doi:10.1016/j.eurpsy.2009.12.023, PMID 20646914.
  14. ↑ 14,0 14,1 Bo Bach, Michael B. First: Application of the ICD-11 classification of personality disorders. In: BMC Psychiatry. Band 18, Nr. 1, 2018, S. 351, doi:10.1186/s12888-018-1908-3, PMID 30373564, PMC 6206910 (freier Volltext).
  15. ↑ Peter Tyrer, Roger Mulder, Youl-Ri Kim u. a.: The Development of the ICD-11 Classification of Personality Disorders: An Amalgam of Science, Pragmatism, and Politics. In: Annual Review of Clinical Psychology. Band 15, 2019, S. 481–502, doi:10.1146/annurev-clinpsy-050718-095736, PMID 30601688.
  16. ↑ 16,0 16,1 16,2 16,3 16,4 Igor Weinberg, Elsa Ronningstam: Narcissistic Personality Disorder: Progress in Understanding and Treatment. In: Focus. Band 20, Nr. 4, 2022, S. 368–377, doi:10.1176/appi.focus.20220052, PMID 37200887, PMC 10187400 (freier Volltext).
  17. ↑ 17,0 17,1 17,2 Aaron L. Pincus, Mark R. Lukowitsky: Pathological narcissism and narcissistic personality disorder. In: Annual Review of Clinical Psychology. Band 6, 2010, S. 421–446, doi:10.1146/annurev.clinpsy.121208.131215, PMID 20001728.
  18. ↑ 18,0 18,1 18,2 Joshua D. Miller, Donald R. Lynam, Courtland S. Hyatt u. a.: Controversies in Narcissism. In: Annual Review of Clinical Psychology. Band 13, 2017, S. 291–315, doi:10.1146/annurev-clinpsy-032816-045244, PMID 28301765.
  19. ↑ 19,0 19,1 19,2 19,3 Martin Blay, Margaux Bouteloup, Miguel Duarte u. a.: Association between pathological narcissism and emotion regulation: The role of self-mentalizing? In: Personality and Mental Health. Band 18, Nr. 3, 2024, S. 227–237, doi:10.1002/pmh.1613, PMID 38710596.
  20. ↑ 20,0 20,1 20,2 Peter Muris, Harald Merckelbach, Henry Otgaar u. a.: The Malevolent Side of Human Nature: A Meta-Analysis and Critical Review of the Literature on the Dark Triad (Narcissism, Machiavellianism, and Psychopathy). In: Perspectives on Psychological Science. Band 12, Nr. 2, 2017, S. 183–204, doi:10.1177/1745691616666070, PMID 28346115.
  21. ↑ Frederick S. Stinson, Deborah A. Dawson, Risë B. Goldstein u. a.: Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. In: The Journal of Clinical Psychiatry. Band 69, Nr. 7, 2008, S. 1033–1045, doi:10.4088/jcp.v69n0701, PMID 18557663, PMC 2669224 (freier Volltext).
  22. ↑ Jana Volkert, Thorsten-Christian Gablonski, Sven Rabung: Prevalence of personality disorders in the general adult population in Western countries: systematic review and meta-analysis. In: The British Journal of Psychiatry. Band 213, Nr. 6, 2018, S. 709–715, doi:10.1192/bjp.2018.202, PMID 30261937.
  23. ↑ Paul J. Frick, S. Doug Bodin, Christopher T. Barry: Psychopathic traits and conduct problems in community and clinic-referred samples of children: further development of the psychopathy screening device. In: Psychological Assessment. Band 12, Nr. 4, 2000, S. 382–393, PMID 11147105.
  24. ↑ 24,0 24,1 24,2 Evert M. Scholte, Jan D. van der Ploeg: The development of a rating scale to screen social and emotional detachment in children and adolescents. In: International Journal of Methods in Psychiatric Research. Band 16, Nr. 3, 2007, S. 137–149, doi:10.1002/mpr.222, PMID 17702055, PMC 6878576 (freier Volltext).
  25. ↑ Won-Seok Choi, Young Sup Woo, Sheng-Min Wang u. a.: The prevalence of psychiatric comorbidities in adult ADHD compared with non-ADHD populations: A systematic literature review. In: PLoS ONE. Band 17, Nr. 11, 2022, S. e0277175, doi:10.1371/journal.pone.0277175, PMID 36331985, PMC 9635752 (freier Volltext).
  26. ↑ 26,0 26,1 26,2 Brett May, Jon Bos: Personality Characteristics of ADHD Adults Assessed With the Millon Clinical Multiaxial Inventory-II: Evidence of Four Distinct Subtypes. In: Journal of Personality Assessment. Band 75, Nr. 2, 2000, S. 237–248, doi:10.1207/S15327752JPA7502_5, PMID 11020142.
  27. ↑ 27,0 27,1 Christian P. Jacob, Jasmin Romanos, Astrid Dempfle u. a.: Co-morbidity of adult attention-deficit/hyperactivity disorder with focus on personality traits and related disorders in a tertiary referral center. In: European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. Band 257, Nr. 6, 2007, S. 309–317, doi:10.1007/s00406-007-0722-6, PMID 17401730.
  28. ↑ Kathrin Sevecke, Gerd Lehmkuhl, Maya K. Krischer: Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und Persönlichkeitsstörungen bei klinisch behandelten und bei inhaftierten Jugendlichen. In: Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. Band 57, Nr. 8–9, 2008, S. 641–661, doi:10.13109/prkk.2008.57.89.641, PMID 19070205.
  29. ↑ Ann H. Farrell, Tracy Vaillancourt: Bullying Perpetration and Narcissistic Personality Traits across Adolescence: Joint Trajectories and Childhood Risk Factors. In: Frontiers in Psychiatry. Band 11, 2020, S. 483229, doi:10.3389/fpsyt.2020.483229, PMID 33240113, PMC 7683415 (freier Volltext).
  30. ↑ Stephen P. Becker, Aaron M. Luebbe, Paula J. Fite u. a.: Oppositional defiant disorder symptoms in relation to psychopathic traits and aggression among psychiatrically hospitalized children: ADHD symptoms as a potential moderator. In: Aggressive Behavior. Band 39, Nr. 3, 2013, S. 201–211, doi:10.1002/ab.21471, PMID 23436456.
  31. ↑ 31,0 31,1 Meghan E. McKenzie, Steve S. Lee: Cognitive ability and psychopathic traits: independent and interactive associations with youth conduct problems. In: Journal of Abnormal Child Psychology. Band 43, Nr. 4, 2015, S. 761–771, doi:10.1007/s10802-014-9932-3, PMID 25220395.
  32. ↑ Kristen L. Jezior, Meghan E. McKenzie, Steve S. Lee: Narcissism and Callous-Unemotional Traits Prospectively Predict Child Conduct Problems. In: Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Band 45, Nr. 5, 2016, S. 579–590, doi:10.1080/15374416.2014.982280, PMID 25651338.
  33. ↑ Cathleen Odar Stough, Veronica Mehl, Stephen P. Becker u. a.: Examining Narcissistic Traits in Relation To Reactive and Proactive Aggression in Children At-Risk for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. In: Child Psychiatry and Human Development. 2025, doi:10.1007/s10578-025-01824-4, PMID 40208396.
  34. ↑ Gökçe Kırlı Öcal, Arif Önder, Aslı Sürer Adanır u. a.: Narcissistic Traits, Self-Esteem and Aggression Symptoms in Children and Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. In: International Journal of Developmental Neuroscience. Band 86, Nr. 4, 2026, S. e70143, doi:10.1002/jdn.70143, PMID 42206583.
  35. ↑ Joseph S. Raiker, Leilani Greening, Laura Stoppelbein u. a.: Mediating Effect of Psychopathy on the Risk of Social Problems Among Children with ADHD Versus Sluggish Cognitive Tempo Symptoms. In: Child Psychiatry and Human Development. Band 46, Nr. 4, 2015, S. 523–532, doi:10.1007/s10578-014-0493-z, PMID 25212965.
  36. ↑ Rapson Gomez, Philip J. Corr: ADHD and personality: a meta-analytic review. In: Clinical Psychology Review. Band 34, Nr. 5, 2014, S. 376–388, doi:10.1016/j.cpr.2014.05.002, PMID 24929793.
  37. ↑ Simine Vazire, David C. Funder: Impulsivity and the self-defeating behavior of narcissists. In: Personality and Social Psychology Review. Band 10, Nr. 2, 2006, S. 154–165, doi:10.1207/s15327957pspr1002_4, PMID 16768652.
  38. ↑ 38,0 38,1 38,2 Val Harpin, Luigi Mazzone, Jean-Philippe Raynaud u. a.: Long-Term Outcomes of ADHD: A Systematic Review of Self-Esteem and Social Function. In: Journal of Attention Disorders. Band 20, Nr. 4, 2016, S. 295–305, doi:10.1177/1087054713486516, PMID 23698916.
  39. ↑ Julie Sarno Owens, Matthew E. Goldfine, Nicole M. Evangelista u. a.: A critical review of self-perceptions and the positive illusory bias in children with ADHD. In: Clinical Child and Family Psychology Review. Band 10, Nr. 4, 2007, S. 335–351, doi:10.1007/s10567-007-0027-3, PMID 17902055.
  40. ↑ Betsy Hoza, Alyson C. Gerdes, Stephen P. Hinshaw u. a.: Self-perceptions of competence in children with ADHD and comparison children. In: Journal of Consulting and Clinical Psychology. Band 72, Nr. 3, 2004, S. 382–391, doi:10.1037/0022-006X.72.3.382, PMID 15279522.
  41. ↑ 41,0 41,1 41,2 Marissa B. Diener, Richard Milich: Effects of positive feedback on the social interactions of boys with attention deficit hyperactivity disorder: a test of the self-protective hypothesis. In: Journal of Clinical Child Psychology. Band 26, Nr. 3, 1997, S. 256–265, doi:10.1207/s15374424jccp2603_4, PMID 9292383.
  42. ↑ 42,0 42,1 Enrico Gnaulati: ADHD, or Childhood Narcissism? In: The Atlantic. 17. September 2013, abgerufen am 29. Oktober 2026.
  43. ↑ Philip Shaw, Argyris Stringaris, Joel Nigg u. a.: Emotion dysregulation in attention deficit hyperactivity disorder. In: The American Journal of Psychiatry. Band 171, Nr. 3, 2014, S. 276–293, doi:10.1176/appi.ajp.2013.13070966, PMID 24480998, PMC 4282137 (freier Volltext).
  44. ↑ Ashkan Beheshti, Mira-Lynn Chavanon, Hanna Christiansen: Emotion dysregulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis. In: BMC Psychiatry. Band 20, Nr. 1, 2020, S. 120, doi:10.1186/s12888-020-2442-7, PMID 32164655, PMC 7069054 (freier Volltext).
  45. ↑ 45,0 45,1 45,2 Thomas E. Gift, Frederick W. Reimherr, Barrie K. Marchant u. a.: Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. In: The Journal of Nervous and Mental Disease. Band 204, Nr. 5, 2016, S. 355–363, doi:10.1097/NMD.0000000000000470, PMID 27082828.
  46. ↑ Stephen V. Faraone, Henrik Larsson: Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. In: Molecular Psychiatry. Band 24, Nr. 4, 2019, S. 562–575, doi:10.1038/s41380-018-0070-0, PMID 29892054, PMC 6477889 (freier Volltext).
  47. ↑ Svenn Torgersen, S. Lygren, P. A. Øien u. a.: A twin study of personality disorders. In: Comprehensive Psychiatry. Band 41, Nr. 6, 2000, S. 416–425, doi:10.1053/comp.2000.16560, PMID 11086146.
  48. ↑ Svenn Torgersen, John Myers, Ted Reichborn-Kjennerud u. a.: The heritability of Cluster B personality disorders assessed both by personal interview and questionnaire. In: Journal of Personality Disorders. Band 26, Nr. 6, 2012, S. 848–866, doi:10.1521/pedi.2012.26.6.848, PMID 23281671, PMC 3606922 (freier Volltext).
  49. ↑ Reinmar du Bois: Psychoanalytische Modelle zur Entstehung, Verarbeitung und Behandlung des ADHS. In: Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. Band 56, Nr. 4, 2007, S. 300–309, doi:10.13109/prkk.2007.56.4.300, PMID 17508701.
  50. ↑ Dieter Bürgin, Barbara Steck: Psychoanalytische Psychotherapie und ADHD-Trias (Impulsivität, Hypermotorik und Aufmerksamkeitsstörungen). In: Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie. Band 56, Nr. 4, 2007, S. 310–332, doi:10.13109/prkk.2007.56.4.310, PMID 17508702.
  51. ↑ Michael Günter: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): an affect-processing and thought disorder? In: The International Journal of Psychoanalysis. Band 95, Nr. 1, 2014, S. 43–66, doi:10.1111/1745-8315.12081, PMID 24628222.
  52. ↑ Emre Bora, Christos Pantelis: Meta-analysis of social cognition in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): comparison with healthy controls and autistic spectrum disorder. In: Psychological Medicine. Band 46, Nr. 4, 2016, S. 699–716, doi:10.1017/S0033291715002573, PMID 26707895.
  53. ↑ Kathrin Ritter, Isabel Dziobek, Sandra Preissler u. a.: Lack of empathy in patients with narcissistic personality disorder. In: Psychiatry Research. Band 187, Nr. 1–2, 2011, S. 241–247, doi:10.1016/j.psychres.2010.09.013, PMID 21055831.
  54. ↑ Arielle Baskin-Sommers, Elizabeth Krusemark, Elsa Ronningstam: Empathy in narcissistic personality disorder: from clinical and empirical perspectives. In: Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. Band 5, Nr. 3, 2014, S. 323–333, doi:10.1037/per0000061, PMID 24512457, PMC 4415495 (freier Volltext).
  55. ↑ 55,0 55,1 Sébastien Weibel, O. Menard, A. Ionita u. a.: Practical considerations for the evaluation and management of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in adults. In: L’Encéphale. Band 46, Nr. 1, 2020, S. 30–40, doi:10.1016/j.encep.2019.06.005, PMID 31610922.
  56. ↑ Enrico Gnaulati: Back to Normal: Why Ordinary Childhood Behavior Is Mistaken for ADHD, Bipolar Disorder, and Autism Spectrum Disorder. Beacon Press, Boston 2013, ISBN 978-0-8070-7334-6.
  57. ↑ Josephine Holland, Kapil Sayal: Relative age and ADHD symptoms, diagnosis and medication: a systematic review. In: European Child & Adolescent Psychiatry. Band 28, Nr. 11, 2019, S. 1417–1429, doi:10.1007/s00787-018-1229-6, PMID 30293121, PMC 6800871 (freier Volltext).
  58. ↑ 58,0 58,1 Uğur Takım, Hasan Belli, Hasan Gökçay u. a.: Examination of Changes in Levels of Empathy and Narcissistic Pathology After Treatment of Adult with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. In: Alpha Psychiatry. Band 25, Nr. 5, 2024, S. 598–603, doi:10.5152/alphapsychiatry.2024.241630, PMID 39553487, PMC 11562234 (freier Volltext).
  59. ↑ Sebastian Sattler, Philipp Linden: Unhealthy parenting strategies: Situational (Dis-)Incentives, Machiavellian personality, and their interaction on misuse of ADHD medication for healthy children. In: Social Science Research. Band 97, 2021, S. 102559, doi:10.1016/j.ssresearch.2021.102559, PMID 34045007.
  60. ↑ Hossein Dadashzadeh, Shahrokh Amiri, Ahmad Atapour u. a.: Personality Profile of Parents of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In: The Scientific World Journal. Band 2014, 2014, S. 212614, doi:10.1155/2014/212614, PMID 25525613, PMC 4261795 (freier Volltext).
  61. ↑ Aaron L. Mross, Hidehiko Takahashi, Katja Koelkebeck u. a.: Insufficient Quality of Mental Health Information on German-Speaking TikTok: A Content Analysis. In: Clinical Psychology in Europe. Band 8, Nr. 1, 2026, S. e17279, doi:10.32872/cpe.17279, PMID 41783472, PMC 12955308 (freier Volltext).
  62. ↑ Jong Won Lee, Kyunghoon Seo, Geon Ho Bahn: The Positive Aspects of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder among Famous People. In: Psychiatry Investigation. Band 17, Nr. 5, 2020, S. 424–431, doi:10.30773/pi.2020.0036, PMID 32321205, PMC 7265029 (freier Volltext).
Abgerufen von „https://www.adhspedia.de/index.php?title=Narzisstische_Persönlichkeitsstörung_und_ADHS&oldid=30007“